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腦血管狹窄
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神經(jīng)介入技術(shù)可以治療哪些腦血管疾病?

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飲食宜忌

腦血管狹窄患者總的原則就是要低鹽低脂飲食、均衡營養(yǎng)、盡量的補充優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、多食含有纖維素高的蔬菜、足夠的水果,以保證足量的維生素。要限制攝入富含脂肪膽固醇的食物,比如蛋黃、奶油、動物腦和內(nèi)臟以及各種精致的蛋糕和糖;日常飲食也應(yīng)該選用低脂的食物,如植物油、酸奶、豆類、雞蛋清、適量的瘦肉、家禽、魚類等等;并且注意增加纖維素纖維的攝入,如各種的蔬菜、瓜果、適量的洋蔥、大蒜、香菇、木耳等等。平時要少吃鹽,適量的飲酒,少喝含糖的飲料。

對于肥胖的病人應(yīng)限制主食的攝入量,將體重降至正?;蛘呓咏鼧?biāo)準(zhǔn)的體重,一般要控制每天300g左右的主食量。如果病人吃不飽,可以用蔬菜、豆制品來補充,盡量養(yǎng)成吃八成飽的習(xí)慣。第二是要少吃或者不吃動物脂肪和動物內(nèi)臟,如肥腸、肥肉、肚,因為這些食物含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸,容易加重動脈硬化。第三、是要多吃優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì),如牛奶、雞、鴨、魚類、蛋類,但是蛋類當(dāng)中蛋黃應(yīng)該少吃;還有豆制品,少吃豬、牛、羊,且以瘦肉為好。第四、是要多吃富含維生素的食品,如富含維生素C的新鮮水果:西紅柿、山楂等等;還有富含維生素B6的豆制品、鹵類、蛋類;還有富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等等。第五、飲食應(yīng)該以清淡為主,避免過咸,最好不吃咸菜,因為吃得過咸,容易引起血壓高。第六、應(yīng)該多吃纖維素多的食物,如芹菜、粗糧等等,增加胃腸的蠕動,避免大便干燥。還有玉米、燕麥、大蒜、生姜、茄子、韭菜等等,這些有抗血管硬化的作用,具有降低血清膽固醇、防止高血壓、動脈硬化以及防止細胞衰老、腦功能衰退的作用。

癥狀表現(xiàn)

腦血管狹窄早期一般沒有癥狀或只有輕微癥狀大多數(shù)患者容易忽視,當(dāng)血管狹窄到一定程度時才可能引起血流動力學(xué)改變。輕度狹窄通過遠端血管擴張、降低血管阻力等血管自動調(diào)節(jié)機制使腦血流量保持基本恒定,這時可表現(xiàn)為完全無癥狀,但腦血流儲備功能在下降。但隨著狹窄的不斷加劇和末梢灌注壓的不斷下降,最終失代償發(fā)生腦梗死。因此無癥狀性顱內(nèi)外動脈狹窄不應(yīng)大意,而是應(yīng)該注意自己的腦血管情況了。

依照狹窄部位不同,而引起不同的癥狀。比如說椎底動脈狹窄,會引起惡心、嘔吐、眩暈、視物模糊等癥狀;頸內(nèi)動脈狹窄,則會引起肢體無力、走路不穩(wěn),走路時有踩棉花的感覺等癥狀。這時是一個信號,也是一個警鐘,應(yīng)引起重視,因為它最后可引起突發(fā)的缺血性腦卒中(即腦梗死)。腦細胞在缺氧的狀態(tài)下,4分鐘就會開始死亡,而且一旦死亡就不可再生,會導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙,是一種致殘致死率都很高的疾病。

所以早期發(fā)現(xiàn)這些問題,盡早到醫(yī)院進行這種腦卒中、腦動脈硬化的篩查,有助于我們的預(yù)防疾病,而且能讓患者的生活質(zhì)量會更高一些。

檢查診斷

對于臨床上考慮顱內(nèi)外動脈狹窄的病例應(yīng)進行的血管相關(guān)輔助檢查:

1、頸動脈超聲及經(jīng)顱多普勒超聲檢查,目的是早期發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊(動脈粥樣硬化的早期表現(xiàn),無創(chuàng),硬斑塊/軟斑塊,穩(wěn)定/易損,狹窄程度)和顱內(nèi)血管狹窄人群,給予及時干預(yù),避免腦卒中的發(fā)生;

2、CT及MRI檢查是基礎(chǔ),而CTA、MRA才是頸部及顱內(nèi)血管檢查重點內(nèi)容(無創(chuàng)檢查);

3、DSA是一種全面的腦血管檢查(它是比較全面的腦血管檢查,一般是無創(chuàng)檢查有明確問題后再去進行);

4、腦血管功能性檢查,腦血流情況,腦組織的血供又是如何呢?目前有CTP和MTP、SPECT、PET可以對腦灌注及腦血流、腦代謝作一判斷;

5、高分辨MR檢查,對斑塊性質(zhì)作進一步判斷。

治療方法
治療方法

腦血管狹窄首先需要做的是控制危險因素,對高血壓、糖尿病、血脂代謝異常及不良生活習(xí)慣的管理和治療。其次是根據(jù)狹窄程度,臨床表現(xiàn)綜合評估選擇治療方法。多數(shù)情況下先主張正規(guī)內(nèi)科藥物治療一段時間,觀察效果怎么樣,常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類降脂藥、抗血栓藥物等。其中阿司匹林是常用藥。而改善微循環(huán)及側(cè)枝循環(huán)藥物也可以考慮,如丁苯酞、銀杏葉等,定期輸液是不必要的。如果無效建議積極外科或介入治療。

外科治療分兩類,一種是頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù),一種是腦血管搭橋手術(shù)。前者是針對頸部大動脈也就是頸動脈狹窄,手術(shù)創(chuàng)傷不大,療效好,后者對顱內(nèi)外狹窄均適合,但創(chuàng)傷大,適應(yīng)癥最少,需要嚴(yán)格評估,一般在腦血管病閉塞同時腦灌注明顯不足時采用。

介入治療就是腦血管成形術(shù),包括球囊擴張成型和支架成型術(shù),對符合適應(yīng)癥的病人,介入治療,恢復(fù)快,。

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疾病簡介

我們常說的腦血管狹窄,其實指的是顱內(nèi)外動脈狹窄,腦血管狹窄是一個逐漸而緩慢的過程,總的來說,就是一系列損傷腦血管的危險因素長期作用于腦血管,造成腦血管損壞,并最終出現(xiàn)狹窄,導(dǎo)致腦缺血、供血不足的過程。其結(jié)果是腦供血不足,引起卒中和腦功能損害。

造成腦血管狹窄的原因很多,而且與年齡有關(guān),如結(jié)節(jié)性動脈炎引起的血管狹窄發(fā)病年齡多在10~30歲,而由于動脈硬化狹窄者往往為40~80歲的中老年人,甚至更高年齡者,老年人大多具有高血壓、高脂血癥等病史,可引發(fā)遠端供血減少,導(dǎo)致缺血性疾病,甚至出現(xiàn)腦梗死。兒童發(fā)病者,多由于先天性的血管發(fā)育異常造成。

動脈粥樣硬化的主要危險因素:

1、年齡、性別:本病臨床上多見于40歲以上的中老年人,49歲以后進展較快。男性與女性相比,女性發(fā)病率較低,但在更年期后發(fā)病率增加。年齡和性別屬于不可改變的危險因素。

2、血脂異常:最重要的危險因素。年過40歲者即使血脂無異常,也應(yīng)避免經(jīng)常食用過多的動物性脂肪和含膽固醇極高的食物,如:肥肉、肝、腦、腎、肺等內(nèi)臟,豬油、蛋黃、蟹黃、魚子、奶油及其制品,椰子油、可可油等。

3、血壓:血壓增高與本病關(guān)系密切。合并有高血壓或心力衰竭者,應(yīng)同時限制食鹽。

4、吸煙:且與每日吸煙的支數(shù)成正比。被動吸煙也是危險因素。

5、糖尿病和糖耐量異常。

動脈粥樣硬化的危險因素還包括:肥胖;從事體力活動少,腦力活動緊張,經(jīng)常有工作緊迫感者。因此保持樂觀、愉快的情緒,避免過度勞累和情緒激動,注意勞逸結(jié)合,保證充分睡眠;西方的飲食方式:常進較高熱量、含較多動物性脂肪、膽固醇、糖和鹽的食物者; 遺傳因素:家族中有在較年輕時患本病者,其近親得病的機會可5倍于無此種情況家族;性情急躁、好勝心和競爭性強、不善于勞逸結(jié)合的A型性格者;5 高同型半胱氨酸血癥:高同型半胱氨酸血癥與動脈粥樣硬化存在聯(lián)系


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