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慢性腦缺血屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病一種常見病理狀態(tài)，是由于慢性腦灌注下降導(dǎo)致的腦功能障礙臨床綜合征，常見原因有以下幾種。

1、大血管狹窄：顱內(nèi)外大血管的動(dòng)脈硬化性狹窄或閉塞。

2、小血管穿支動(dòng)脈病變型：腦小血管改變特點(diǎn)如白質(zhì)疏松、血管周圍間隙擴(kuò)大等，包括動(dòng)脈硬化性和各種遺傳性腦小血管病，如伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病等。

3、循環(huán)障礙型(低灌注型)：包括低血壓、心功能不全、主動(dòng)脈瓣病變等心源性或其他血流動(dòng)力學(xué)異常所致的腦灌注不足等。血液成分改變?nèi)缯嫘约t細(xì)胞增多癥、異常蛋白增多癥等所導(dǎo)致的高凝血癥亦有可能導(dǎo)致本病。

慢性腦缺血起病隱襲，癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，臨床無特異性表現(xiàn)。

1、一般癥狀 患者可能有一種或多種不適主訴，如頭痛、頭暈、頭昏、頭脹、頭沉、腦鳴、全身疲乏感明顯或局部的不適感等，多不伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，部分患者可有肢體麻木或無力、耳鳴、聽力下降、視力下降、大小便控制能力下降等主訴。

2 、睡眠障礙 絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的睡眠異常，常以失眠為主訴就診，如入睡困難、多夢(mèng)、早醒、再入睡困難、日間思睡、夜間失眠。

3、情緒改變 多表現(xiàn)為情緒低落、煩躁、易怒、神情淡漠、對(duì)新鮮事物不感興趣籌，部分患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等表現(xiàn)就診于精神或心理?？?。

4、認(rèn)知障礙 患者可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、注意力下降、行動(dòng)遲緩，其中近記憶力障礙可能是此病的早期癥狀，此類患者以健忘為主訴就診者居多，癥狀多無特異性。

5、其他臨床表現(xiàn) 部分患者可出現(xiàn)面色晦暗、口唇紫暗、胸悶胸痛、惡心、厭食納少、胃脘脹痛、脅脹脅痛、消化不良等。

1、詢問病史、體格檢查

2、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估

3、腦血管及灌注的評(píng)估： 血管檢查包括TCD、頭頸部血管超聲、CTA、MRA或數(shù)字減影血管造影; 腦灌注的評(píng)估腦血流灌注檢查包括：計(jì)算機(jī)斷層灌注成像、磁共振灌注造影成像、動(dòng)脈質(zhì)子自旋標(biāo)記、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像、正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像，PET是測(cè)定局部腦血流量和代謝的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

4、腦功能評(píng)價(jià)：腦電圖、聽誘發(fā)電位、視誘發(fā)電位

診斷

(1)患者年齡大于60歲;起病隱襲，病程長(zhǎng)，病史一般超過3個(gè)月;癥狀可呈波動(dòng)性。

(2)具有慢性腦功能不全的表現(xiàn)，如頭暈、頭昏、頭脹痛，記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，工作能力減退，睡眠障礙及情緒障礙等。

(3)具有腦血管病危險(xiǎn)因素，如高血壓病、糖尿病、血脂異常和冠心病病史。

(4)無腦部的局灶神經(jīng)系統(tǒng)體征。

(5)實(shí)驗(yàn)室檢查：存在支持腦動(dòng)脈硬化的證據(jù);眼動(dòng)脈、顳動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等周圍動(dòng)脈硬化表現(xiàn)，或可聞及腦灌注動(dòng)脈的血管雜音;腦血管檢查可發(fā)現(xiàn)腦 動(dòng)脈狹窄或梗阻性病變的證據(jù)。

(6)頭CTA/MRI無血管性器質(zhì)性腦改變。

(7)腦灌注影像檢查證實(shí)存在腦部低灌注，建議將CTP及PWI作為診斷的基本條件，以充實(shí)CCH診斷的準(zhǔn)確性。

(8)排除其他可導(dǎo)致相關(guān)臨床癥狀的神經(jīng)、精神疾病;排除相關(guān)疾病如癔病、焦慮軀體化障礙、抑郁、AD及各種變性病或主觀 性頭暈等引起的慢性腦功能不全。

慢性腦缺血患者一定要吃早餐，少吃清淡，少吃糖，鹽和豬油，可多吃黑芝麻，蘑菇，黑米，海帶，魚類等食物。在飲食上，多注意食物中的治療性食物：多吃大蒜，可以緩解大腦供血不足的癥狀。

1、遠(yuǎn)離三白(糖，鹽，豬油)，近三黑(黑芝麻，蘑菇，黑米。

2、盡量多吃蔬菜，粗糧，堅(jiān)果，烹調(diào)時(shí)少油，最好選用含亞麻油的油。多吃海帶，黑木耳，芹菜等具有“血管清道夫”作用的食物。這些食物可制成湯，既方便食用又易于吸收。

3、早點(diǎn)睡覺早起;運(yùn)動(dòng)得當(dāng)，如快走。

4、一定要吃早餐，少吃清淡，不要油膩辛辣食物。