了解疾病
科普視頻
常見問答
媒體報(bào)道
腦囊蟲是常見的腦寄生蟲病。不僅在東亞(我國(guó)主要在華北、東北地區(qū))、南亞和拉美等發(fā)展中國(guó)家流行,近年隨著旅游事業(yè)發(fā)展和移民增加,在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率也有增加趨勢(shì),故已引起各國(guó)對(duì)腦囊蟲病的重視。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦囊蟲占囊蟲病的80%,囊蟲可寄居于大腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、腦室內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下腔等部位,引起癲癇、顱內(nèi)壓增高等臨床癥狀。腦囊蟲分為:腦實(shí)質(zhì)型、腦室型、蛛網(wǎng)膜下腔型和混合型四種。
腦實(shí)質(zhì)內(nèi)囊蟲占腦囊蟲的大多數(shù),囊蟲寄居在白質(zhì)與灰質(zhì)交界處,少數(shù)可在白質(zhì)深部或軟膜下,呈彌散型或單發(fā)。此類囊蟲以癲癇發(fā)作為主要癥狀,少數(shù)病例囊蟲集聚成團(tuán),或形成囊性占位或硬膜下腔積液。
腦囊蟲病是指豬絳蟲的幼蟲寄生于腦、腦膜、腦室內(nèi)引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的疾病。是經(jīng)由多種途徑進(jìn)入胃的絳蟲卵,在十二指腸中孵化成囊尾蚴,鉆入腸壁經(jīng)腸膜靜脈進(jìn)入體循環(huán)和脈絡(luò)膜而進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室系統(tǒng),引起各種損害。在我國(guó)以東北、華北地區(qū)多見,西北地區(qū)及云南省次之,長(zhǎng)江以南少見。那么腦囊蟲病的臨床癥狀是如何表現(xiàn)的呢?
1、癲癇型:發(fā)作類型常見的有全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作(大發(fā)作)及其連續(xù)狀態(tài),部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作和復(fù)合性部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)等。發(fā)作多于皮現(xiàn)皮下囊蟲結(jié)節(jié)半年之后,亦可于多年后始有發(fā)作。
2、顱內(nèi)壓增高型:主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫,可伴有癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙甚至昏迷。
3、腦實(shí)質(zhì)型:表現(xiàn)與包囊的位置有關(guān),位于皮質(zhì)的包囊引起全身性和部分性癲癇發(fā)作,可突然或緩慢出現(xiàn)偏癱感覺、缺失偏盲和失語小腦的病變,引起共濟(jì)失調(diào)血管受損后可引起中風(fēng);
4、腦室型:包囊可阻塞腦脊液循環(huán)導(dǎo)致阻塞性腦積水,少數(shù)患者表現(xiàn)在當(dāng)頭位改變時(shí)突然出現(xiàn)劇烈眩暈、嘔吐、呼吸循環(huán)功能障礙和意識(shí)障礙。
5、腦膜腦炎型:系囊蟲刺激腦膜和腦彌散性水腫所致。主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及發(fā)熱,還常同時(shí)有精神障礙、癱瘓、失語、癲癇發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)和顱神經(jīng)麻痹。腦脊液白細(xì)胞數(shù)明顯增加,且嗜酸性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。
此外,當(dāng)囊尾蚴的幼蟲同時(shí)大量進(jìn)入血流時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹及全身不適。
腦囊蟲病是指豬絳蟲的幼蟲寄生于腦、腦膜、腦室內(nèi)引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的疾病。是經(jīng)由多種途徑進(jìn)入胃的絳蟲卵,在十二指腸中孵化成囊尾蚴,鉆入腸壁經(jīng)腸膜靜脈進(jìn)入體循環(huán)和脈絡(luò)膜而進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室系統(tǒng),引起各種損害。在我國(guó)以東北、華北地區(qū)多見,西北地區(qū)及云南省次之,長(zhǎng)江以南少見。那么,日常生活中飲食保健注意一些什么問題才能預(yù)防腦囊蟲病呢?
1、平時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,改變不良飲食方式,講明吃生豬肉及未煮熟豬肉可患豬肉絳蟲病,改變烹飪生熟不分刀,不分砧板的習(xí)慣。
2、不吃生菜、生肉,飯前便后要洗手,以防誤食蟲卵。豬肉好在零下12至13攝氏度的溫度中冷凍12小時(shí)后食用,這樣可以把囊尾蚴全部殺死。
3、如果有不潔飲食史,糞便有絳蟲節(jié)史或查有蟲卵者,皮下有結(jié)節(jié),且有顱內(nèi)壓增高癥狀、神經(jīng)損害及精神癥狀等,應(yīng)找專科醫(yī)師就診。
腦囊蟲病是由各種途徑進(jìn)入胃中,之后進(jìn)入腦室系統(tǒng),引起各種損害的疾病。腦囊蟲病對(duì)人體的健康有巨大的危害。那么患有腦囊蟲病要如何治療呢?專家指出用藥物治療,方便快捷。
1、丙硫咪唑:是廣譜抗蠕蟲的治療。常用劑量為每日15-20mg/kg,連服10天。常見的毒副反應(yīng)有皮膚搔癢、蕁麻疹、頭昏、發(fā)熱、癲癇發(fā)作和顱內(nèi)壓增高。
2、甲苯咪唑:常用的劑量為100mg,3次/d,連續(xù)三天,常見的毒副反應(yīng)有腹痛、腹瀉、皮膚搔癢和頭痛等。
3、吡喹酮:是一種廣譜的抗蠕蟲的治療,對(duì)囊蟲亦有良好的治療作用。常用的劑量為120mg/kg,分6天(每天三次)口服。服的治療囊蟲可出現(xiàn)腫脹、變性及壞死,導(dǎo)致囊蟲周圍腦組織的炎癥反應(yīng)及過敏反應(yīng),有的患者還可出現(xiàn)程度不等的腦水腫,腦脊液壓力與細(xì)胞數(shù)增高,嚴(yán)重者甚至發(fā)生顱內(nèi)壓增高危象。
專家提醒:引起腦囊蟲病的原因很多,在明確診斷前切不可擅自用藥,發(fā)現(xiàn)腦囊蟲病時(shí),好到專業(yè)的醫(yī)院去檢查和診斷。
內(nèi)科藥物驅(qū)蟲是主要的治療方法,然而一旦寄生蟲在腦內(nèi)引起難治性癲癇或形成占位性病變或腦積水等,外科手術(shù)是必不可少的治療手段。
顱內(nèi)寄生蟲感染所致癲癇的發(fā)生率:
腦囊蟲:60%-80%。43%-76%的患者以癲癇為首發(fā)癥狀,約30%的患者癲癇發(fā)作為癥狀。
腦棘球蚴:50%。
腦型肺吸蟲?。?0%。
腦型血吸蟲?。?0%以上。
腦裂頭蚴:90%。
腦寄生蟲引發(fā)癲癇的因素:
1、寄生蟲蟲體存活,作為在顱內(nèi)的灶性改變,在其周圍組織出現(xiàn)充血,滲出等病理改變,造成腦皮質(zhì)損傷以及一些炎癥反應(yīng)性刺激,導(dǎo)致 腦細(xì)胞異常放電引起癲癇發(fā)作。
2、蟲體游走后,原寄生區(qū)域形成萎縮、變形、鈣化,引起癲癇發(fā)作。
3、蟲體死亡后可以鈣化、,長(zhǎng)期作為異物存在腦組織內(nèi),引起神經(jīng)膠質(zhì)增生。
腦寄生蟲引起癲癇的外科手術(shù)術(shù)前評(píng)估
1、影像學(xué)檢查結(jié)合神經(jīng)功能缺損癥狀判斷顱內(nèi)病灶位置;
2、提供病灶區(qū)域局部興奮性異常增高的證據(jù);
3、確定病灶非語言、運(yùn)動(dòng)功能區(qū)。
外科手術(shù)方法:
1、只切除寄生蟲病灶;
2、切除寄生蟲病灶及周邊組織;
3、切除寄生蟲病灶及癲癇灶;
4、切除癲癇灶而不切除寄生蟲病灶(位于功能區(qū))
腦室或腦池型囊蟲病常伴有腦積水,既往采用腦室-腹腔分流術(shù)治療,失敗率很高。該患者采用內(nèi)鏡手術(shù)不僅可摘除腦室內(nèi)的囊泡, 同期行第三腦室底造瘺術(shù), 可通過第三腦室底的造瘺口進(jìn)一步摘除橋腦前池的囊泡,有效地緩解腦積水,獲得了非常好的療效。
腦室型腦囊蟲病應(yīng)盡量?jī)?nèi)鏡手術(shù)治療;若無內(nèi)鏡條件,可在激素和驅(qū)蟲治療基礎(chǔ)上,行分流術(shù)和開顱手術(shù)。對(duì)于腦池型腦囊蟲病,可行驅(qū)蟲治療和分流術(shù)。
>>神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)費(fèi)用多少?
神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)是近十余年發(fā)展起來的一項(xiàng)微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù),同傳統(tǒng)神經(jīng)外科手術(shù)相比,具有,手術(shù)野清晰,且顯露范圍廣泛,進(jìn)一步提高手術(shù)療效。隨著神經(jīng)內(nèi)鏡器械的發(fā)展,技術(shù)不斷涌現(xiàn),神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的病種仍在不斷擴(kuò)展。
神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)非常精細(xì),手術(shù)醫(yī)師都必須經(jīng)過嚴(yán)格專業(yè)訓(xùn)練,才能開展工作。我院神經(jīng)內(nèi)鏡中心較早開始進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)鏡的基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐,多次組團(tuán)在國(guó)內(nèi)外大型學(xué)術(shù)會(huì)議上介紹神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)展與臨床經(jīng)驗(yàn),獲得同行好評(píng)。
神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)有以下幾個(gè)方面:
>>神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?
1、神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)具有、療效好、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),
2、同顯微鏡相比,內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小,視野更清晰,顯露范圍更廣泛,能夠近距離觀察病變,手術(shù)操作精確、細(xì)致,大大減輕了手術(shù)損傷,減少了并發(fā)癥,提高了手術(shù)療效。且術(shù)后痛苦小,恢復(fù)快,住院時(shí)間短,費(fèi)用低。
3、神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)和其他技術(shù)相結(jié)合,采用小切口(一般2~3cm),使一些神經(jīng)外科手術(shù)更準(zhǔn)確、更精細(xì),使手術(shù)創(chuàng)傷進(jìn)一步減小,甚至達(dá)到 “踏雪無痕”的效果。
腦囊蟲病是指豬絳蟲的幼蟲寄生于腦、腦膜、腦室內(nèi)引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的疾病。是經(jīng)由多種途徑進(jìn)入胃的絳蟲卵,在十二指腸中孵化成囊尾蚴,鉆入腸壁經(jīng)腸膜靜脈進(jìn)入體循環(huán)和脈絡(luò)膜而進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室系統(tǒng),引起各種損害。在我國(guó)以東北、華北地區(qū)多見,西北地區(qū)及云南省次之,長(zhǎng)江以南少見。那么,如何診斷腦囊蟲病呢?可以做哪些檢查呢?
1、糞便檢查發(fā)現(xiàn)絳蟲卵或節(jié)片。
2、體檢:注意皮下結(jié)節(jié),活檢證實(shí)為囊蟲,視力和眼底有改變,或有腦膜刺激征。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查:血象嗜酸性粒細(xì)胞增多,腦脊液檢查蛋白增高,細(xì)胞數(shù)增多,有時(shí)可見嗜酸性細(xì)胞,糞便內(nèi)可檢出絳蟲節(jié)片或蟲卵,血清、腦脊液囊尾蚴抗體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和皮內(nèi)試驗(yàn)陽性,酶聯(lián)吸附試驗(yàn)陽性。
4、腦脊液:腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞的百分率顯著增高,高時(shí)可達(dá)80~90%。其它還可見壓力增高,蛋白及其它白細(xì)胞增加等。
5、免疫學(xué)檢查:腦脊液的囊蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、囊蟲抗體的ELISA等檢測(cè)較有意義。
6、頭部X線攝片顯示顱內(nèi)壓增高征象,偶見囊蟲鈣化斑。
7、頭顱CT:可見腦實(shí)質(zhì)、腦室內(nèi)低密度囊蟲影或高密度的囊蟲鈣化影。
8、磁共振:T1加權(quán)成像時(shí)呈邊界清楚的低信號(hào)區(qū),T2加權(quán)成像時(shí)則為高信號(hào)區(qū)。
9、腦血管造影、腦室造影可顯示病變,腦室內(nèi)囊蟲可見囊蟲影,或阻塞部位以上的腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。
腦囊蟲的診斷標(biāo)準(zhǔn):
具備下列三項(xiàng)中二項(xiàng)者,可診斷:
1. 有腦癥狀與體征:癲癇、顱內(nèi)壓增高、精神障礙,除外其他疾病;
2. 腦脊液囊蟲免疫學(xué)試驗(yàn)陽性;
3. 頭部CT顯示有典型的囊蟲改變;多發(fā)圓形小囊,或囊內(nèi)有頭節(jié)影,多發(fā)性圓形高密度結(jié)節(jié)影(直結(jié)1cm以下)。
如果不具備上述2,3條,則應(yīng)具備下列三項(xiàng)中二項(xiàng):
1. 病理證實(shí)皮下結(jié)節(jié)為豬囊尾蚴,或眼內(nèi)、肌肉內(nèi)發(fā)現(xiàn)囊蟲,或血囊蟲免疫學(xué)試驗(yàn)陽性(1:32)
2. 腦脊液:細(xì)胞增多,或蛋白增高,或找到嗜酸性粒細(xì)胞。
3. 頭顱X線示多數(shù)典型囊蟲鈣化影。
咨詢預(yù)約電話:010-62856916 / 010-62856918
地點(diǎn):北京市海淀區(qū)香山一棵松50號(hào)
郵編:100093
醫(yī)院等級(jí):三級(jí)合格
微信公眾號(hào):sanbonaoke
京ICP備12025547號(hào)-2 京公網(wǎng)安備 11010802035500號(hào) 醫(yī)療廣告審查證明文號(hào):(京)醫(yī)廣【2023】 第12-21-3249號(hào)