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面肌痙攣(Hemifacial Spasm,HFS),又稱面肌抽搐,表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐。面肌痙攣是半側(cè)面部不自主抽搐的綜合征,抽搐呈陣發(fā)性的、不規(guī)則的程度不同,可能因?yàn)槠凇⒕窬o張、自主運(yùn)動(dòng)等等這些原因加重。本病多在中年以后發(fā)生,女性患者相對(duì)多一些。起病多從眼輪匝肌開(kāi)始,然后涉及整個(gè)面部。
西醫(yī)學(xué)名:面肌痙攣
英文名稱:Hemifacial Spasm,HFS
所屬科室:外科 - 神經(jīng)外科
發(fā)病部位:面部
由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動(dòng),民間又有“左眼跳財(cái),右眼跳災(zāi)”之稱,所以一般不會(huì)引起人們的重視,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間發(fā)展成為面肌痙攣,連動(dòng)到嘴角,嚴(yán)重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種,一種是原發(fā)性面肌痙攣,一種是繼發(fā)性面肌痙攣,即面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀上區(qū)分出來(lái)。原發(fā)型的面肌痙攣,在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生,痙攣數(shù)分鐘后緩解,不受控制;面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣,只在做眨眼、抬眉等動(dòng)作產(chǎn)生。
按Cohen等制定的痙攣強(qiáng)度分級(jí)。
0級(jí):無(wú)痙攣;
1級(jí):外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動(dòng);
2級(jí):眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動(dòng),無(wú)功能障礙;
3級(jí):痙攣明顯,有輕微功能障礙;
4級(jí):嚴(yán)重痙攣和功能障礙,如病人因不能持續(xù)睜眼而無(wú)法看書(shū),獨(dú)自行走困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外,無(wú)其他陽(yáng)性體征。少數(shù)病人于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。
1、刺激診斷:電刺激患側(cè)眶上神經(jīng),患側(cè)眼輪匝肌及其他面神經(jīng)支配的肌肉同步發(fā)生收縮是其特點(diǎn)。正常者或其他疾病刺激單側(cè)眶上神經(jīng),僅引起單側(cè)眶上神經(jīng)支配的眼輪匝肌收縮。
2、常規(guī)檢查:應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦電圖、肌電圖檢查,必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行乳突、顱骨X線攝片,頭顱CT及MRI檢查,以排除乳突及顱骨疾患。
3、鑒別診斷:典型抽搐狀態(tài),該診斷需要醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的診斷,如不伴其他陽(yáng)性神經(jīng)體征,一般診斷不難??梢愿鶕?jù)以下的癥狀進(jìn)行檢查:
(1) 面癱后遺癥面肌抽搐 以往有明顯的面癱史,由于面癱恢復(fù)不全發(fā)生軸索再生錯(cuò)亂所致,患側(cè)多遺留不同程度的面肌無(wú)力和麻痹現(xiàn)象。
(2) 特發(fā)性瞼痙攣 為雙側(cè)眼瞼肌痙攣,常伴有精神障礙,肌電圖顯示面肌不同步放電,頻率正常,可能系錐體系統(tǒng)功能紊亂所致。
(3) 面肌顫搐 為面肌個(gè)別肌束細(xì)微的顫動(dòng),常侵入周圍眼瞼肌肉,多限于一側(cè),可自行緩解,可能是侵犯腦干、顱神經(jīng)的良性病變所致。
(4) 習(xí)慣性痙攣 為小型痙攣,面肌無(wú)目的刻板性或反復(fù)跳動(dòng),多見(jiàn)于一側(cè),多在童年期發(fā)病。
(5) 中腦和錐體系統(tǒng)病變引起的手足徐動(dòng)和舞蹈病。
關(guān)于面肌痙攣的檢查,就介紹以上內(nèi)容。發(fā)現(xiàn)了癥狀,并不一定就能確診,因?yàn)橹挥邪l(fā)現(xiàn)癥狀,才會(huì)去檢查,及早接受治療,病情也就能得到更好的控制。因此,不必太過(guò)恐慌,收拾一下心情,去正規(guī)醫(yī)院接受檢查。
顯微血管減壓術(shù)通俗地講就是將相互壓迫的神經(jīng)、血管分離開(kāi)來(lái)的手術(shù)方法, 由于微血管減壓術(shù)療效顯著、微創(chuàng)、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),成為治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛的方法,此外,微血管減壓術(shù)還能夠治療頑固性眩暈、神經(jīng)源性高血壓、痙攣性斜頸等疾病。
住院時(shí)間:共約10天,患者的具體情況不同而不同。
手術(shù)費(fèi)用:總費(fèi)用3萬(wàn)左右,患者的不同病情會(huì)有差異,我院是北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院及,部分費(fèi)用可醫(yī)保報(bào)銷。
手術(shù)創(chuàng)傷:耳朵后面(患側(cè))發(fā)際線內(nèi),骨窗直徑約1.5~3cm左右,大概一塊錢(qián)硬幣大小,術(shù)后無(wú)明顯疤痕。
流程簡(jiǎn)介:
入院后,前2天為術(shù)前檢查。一般情況下第3天手術(shù),手術(shù)時(shí)間大約2小時(shí),術(shù)后先在外科監(jiān)護(hù)室蘇醒,之后送回病房。
術(shù)后天絕對(duì)臥床,第二天可以在床上坐起,第三天可以下床。一般情況下患者術(shù)后第7或8天可拆線出院,具體住院時(shí)間以患者恢復(fù)狀態(tài)為準(zhǔn)。
顯微血管減壓術(shù)針對(duì)病因治療,達(dá)到根治效果
顯微血管減壓術(shù)的手術(shù)方法是在顯微鏡下將位于神經(jīng)根部走行異常、并對(duì)神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開(kāi),并墊以Teflon棉片固定,使血管不接觸到神經(jīng),從而解除血管對(duì)神經(jīng)根部的壓迫,恢復(fù)神經(jīng)的正常功能,達(dá)到治愈疾病目的。
手術(shù)示例:顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛
顯微血管減壓術(shù)技術(shù)設(shè)備,減少手術(shù)并發(fā)癥
隨著顯微血管減壓術(shù)手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步,手術(shù)和安全性都有了明顯提高,少見(jiàn)并發(fā)癥有聽(tīng)力障礙、面癱、耳鳴等。的手術(shù)及監(jiān)測(cè)設(shè)備,能有效減少并發(fā)癥發(fā)生,保障手術(shù)安全。
我院應(yīng)用斷層神經(jīng)血管成像和術(shù)中電生理監(jiān)測(cè),雙重保險(xiǎn)有效減少并發(fā)癥。
1、斷層神經(jīng)血管成像:在術(shù)前讓致病的“壞”血管現(xiàn)形
所謂斷層神經(jīng)血管成像就是應(yīng)用核磁共振的3D-TOF技術(shù)將導(dǎo)致疾病的“壞”血管在手術(shù)前就能了解清楚,幫助醫(yī)生提前作出手術(shù)預(yù)案。根據(jù)術(shù)前不同血管的特點(diǎn),術(shù)者進(jìn)行個(gè)體化的減壓操作,確保把“壞”血管抓住。斷層神經(jīng)血管成像也就是在專用的儀器上既顯示神經(jīng),又顯示血管,需要治療的地方就一目了然了。這樣術(shù)前就能明確要治療的地方,提前作出手術(shù)預(yù)案。
2、術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)術(shù):幫醫(yī)生快速準(zhǔn)確找到責(zé)任血管
術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)就像一個(gè)身份認(rèn)證系統(tǒng),可以監(jiān)測(cè)側(cè)方擴(kuò)散定位和腦干,通過(guò)這種監(jiān)測(cè),既能保障手術(shù)的療效,同時(shí)又保護(hù)了神經(jīng)功能不受損傷。例如在面肌痙攣手術(shù)中,如果患者確定是面肌痙攣,就存在側(cè)方擴(kuò)散電位,在我們把血管和神經(jīng)分開(kāi)前,側(cè)方擴(kuò)散電位是存在的,要壓迫神經(jīng)的血管分開(kāi),墊好,這樣,側(cè)方擴(kuò)散電位就會(huì)消失,我們通過(guò)這個(gè)側(cè)方擴(kuò)散電位的指標(biāo)是否消失,就能在手術(shù)過(guò)程中來(lái)判斷手術(shù)的療效。從而減少了過(guò)度尋找血管的過(guò)程,極大的減少了對(duì)相關(guān)神經(jīng)的騷擾,有效避免像聽(tīng)力損失、面癱等常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生。
面肌痙攣的患者除了要接受必要的面肌痙攣的治療外,在飲食方面也應(yīng)當(dāng)注意,要避免攝取對(duì)疾病有害的、阻礙疾病康復(fù)的食物,下面就為大家介紹面肌痙攣的禁忌飲食。
忌辛辣刺激性食物:蔥、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋蔥、芥末、五香粉、咖喱粉等帶有刺激性的食物會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)沖動(dòng)加強(qiáng),從而誘發(fā)痙攣。進(jìn)入體內(nèi)可助火化熱,耗傷陰血,血虛生風(fēng),筋脈拘急,加重痙攣。
忌過(guò)多攝取糖:糖會(huì)導(dǎo)致維生素的缺乏,因而大家在生活中要注意不要過(guò)多的食用糖。
忌煙酒:過(guò)度的飲酒,會(huì)導(dǎo)致維生素的缺乏,從而會(huì)誘發(fā)面神經(jīng)炎,尤其是白酒,大家一定要注意不可過(guò)度的飲酒。
宜食:新鮮蔬菜,粗糧如豆類,黃豆制品,南瓜,玉米,洋蔥,瘦肉,山楂,紫匣,海帶,大棗,苦瓜,絲瓜,冬瓜,黃瓜,甜瓜,香蕉,桑棋。
咨詢預(yù)約電話:010-62856916 / 010-62856918
地點(diǎn):北京市海淀區(qū)香山一棵松50號(hào)
郵編:100093
醫(yī)院等級(jí):三級(jí)合格
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