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到目前為止,有關(guān)孤獨(dú)癥的概念還只是描述性的概念與分類性的界定。比較一致的意見認(rèn)為,孤獨(dú)癥兒童有四個(gè)主要的癥狀或特點(diǎn):一是多發(fā)生在三歲之前;二是有明顯的語言交流障礙;三是伴有固執(zhí)性、刻板性行為;四是對(duì)周圍環(huán)境表現(xiàn)出明顯的漠不關(guān)心,缺乏社會(huì)互動(dòng)。
自從1943年Kanner提出孤獨(dú)癥概念后,很多學(xué)者從家庭、社會(huì)心理、生理病理、解剖、生化、免疫遺傳等研究,但病因仍未明確?,F(xiàn)將有關(guān)研究探討如下:
1、家庭社會(huì)心理因素:心源性理論者認(rèn)為患兒體質(zhì)的易患性(或脆弱性)值得重視,并認(rèn)為父母本身就像“冰箱”那樣冷酷,由于母嬰之間不良情感的病態(tài)交往致使小兒患病。
2、遺傳學(xué)研究:根據(jù)家系及雙生子同病率的研究,提示有一亞群通過隱性基因遺傳而發(fā)病。并有認(rèn)為孤獨(dú)癥與染色體脆性位點(diǎn)關(guān)系密切。
3、出生前(或孕前)和圍產(chǎn)期因素:由于多種原因引起腦損害是出生后不久就表現(xiàn)孤獨(dú)癥的病癥其病因如感染、產(chǎn)傷、窒息等原因。
4、免疫學(xué)研究:部分患兒可觀察到T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少,輔助T細(xì)胞和B細(xì)胞減少,抑制—誘導(dǎo)T細(xì)胞缺乏,自然殺傷細(xì)胞活性下降等。
5、神經(jīng)病理研究:百分之三十到七十五的患兒,有動(dòng)作笨拙,舞蹈樣動(dòng)作,姿勢(shì)和步態(tài)異常,提示有基底節(jié),新紋狀體,額葉中間部位或邊緣系統(tǒng)的功能失調(diào)。
6、神經(jīng)遞質(zhì)的研究:5-HT和兒茶酚胺發(fā)育不成熟,由于松果體—丘腦下部—垂體—腎上腺軸異常,引起5—HT和內(nèi)啡肽增加以及ACTH分泌減少,血漿內(nèi)啡肽與患兒的孤獨(dú),情感麻木刻板運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重程度有關(guān)。
提到孤獨(dú)癥也許大家會(huì)想到在電視劇里或者新聞上看到的一些孤獨(dú)癥的患者,其實(shí)孤獨(dú)癥患者也較多的存在我們的日常生活中,孤獨(dú)癥多發(fā)生于兒童,屬于一種精神系統(tǒng)疾病,下面我給大家介紹一下孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn),希望對(duì)大家有所幫助。
1、社會(huì)交流障礙
一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧,與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。
2、語言交流障礙
語言發(fā)育落后,或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退,或語言缺乏交流性質(zhì)。
3、重復(fù)刻板行為。
4、智力異常
百分之七十左右的孤獨(dú)癥兒童智力落后,但這些兒童可能在某些方面具有較強(qiáng)能力,百分之二十智力在正常范圍,約百分之十智力超常,多數(shù)患兒記憶力較好,尤其是在機(jī)械記憶方面。
5、感覺異常
表現(xiàn)為痛覺遲鈍、對(duì)某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。
6、其他常見行為
包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。
7、孤獨(dú)離群,不會(huì)與人建立正常的聯(lián)系
即是缺乏與人交往。交流的傾向,有的患兒從嬰兒時(shí)期起就表現(xiàn)這一特征,如從小就和父母親不親,也不喜歡要人抱,當(dāng)人要抱起他時(shí)不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢(shì),不主動(dòng)找小孩玩,別人找他玩時(shí)表現(xiàn)躲避,對(duì)呼喚沒有反應(yīng),總喜歡自己單獨(dú)活動(dòng),自己玩。有的患兒雖然表現(xiàn)不拒絕別人,但不會(huì)與小朋友進(jìn)行交往,即缺乏社會(huì)交往技巧,如找小朋友時(shí)不是突然拍人一下,就是揪人一下或突然過去摟人一下,然后自己就走了,好像拍人、揪人不是為了找人聯(lián)系而只是一個(gè)動(dòng)作,或者說只存在一個(gè)接觸的形式,而無接觸人的內(nèi)容和目的。他們的孤獨(dú)還表現(xiàn)在對(duì)周圍的事不關(guān)心,似乎是聽而不聞,視而不見,自己愿意怎樣做就怎樣做,毫無顧忌,旁若無人,周圍發(fā)生什么事似乎都與他無關(guān),很難引起他的興趣和注意,目光經(jīng)常變化,不易停留在別人要求他注意的事情上面,他們似乎生活在自己的小天地里。另外他們的目光不注視對(duì)方甚至回避對(duì)方的目光,平時(shí)活動(dòng)時(shí)目光也游移不定,看人時(shí)常瞇著眼,斜視或余光等,很少正視也很少表現(xiàn)微笑,也從不會(huì)和人打招呼。
8、言語障礙十分突出
大多數(shù)患兒言語很少,嚴(yán)重的病例幾乎終生不語,會(huì)說會(huì)用的詞匯有限,并且即使有的患兒會(huì)說,也常常不愿說話而寧可以手勢(shì)代替。有的會(huì)說話,但聲音很小,很低或自言自語重復(fù)一些單調(diào)的話。有的患兒只會(huì)模仿別人說過的話,而不會(huì)用自己的語言來進(jìn)行交談。不少患兒不會(huì)提問或回答問題,只是重復(fù)別人的問話。語言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運(yùn)用的混淆顛倒,如常用“你”和“他”來代替他自己。還有不少孤獨(dú)癥兒童時(shí)常出現(xiàn)尖叫,這種情況有時(shí)能持續(xù)至5~6歲或更久。
9、興趣狹窄,行為刻板重復(fù),強(qiáng)烈要求環(huán)境維持不變
孤獨(dú)癥兒童常常在較長時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng),如著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋,單調(diào)地?cái)[放積木塊,熱衷于觀看電視廣告和天氣預(yù)報(bào),面對(duì)通常兒童們喜歡的動(dòng)畫片,兒童電視,電影則毫無興趣,一些患兒天天要吃同樣的飯菜,出門要走相同的路線,排便要求一樣的便器,如有變動(dòng)則大哭大鬧表現(xiàn)明顯的焦慮反應(yīng),不肯改變其原來形成的習(xí)慣和行為方式,難以適應(yīng)新環(huán)境,多數(shù)患兒同時(shí)還表現(xiàn)無目的活動(dòng),活動(dòng)過度,單調(diào)重復(fù)地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉(zhuǎn),也有的甚至出現(xiàn)自傷自殘,如反復(fù)挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動(dòng)作。
10、大多智力發(fā)育落后及不均衡
多數(shù)智力發(fā)育比同齡兒遲鈍,少數(shù)患兒智力正?;蚪咏?。但其在智力活動(dòng)的某一方面有的又出奇地好,令人不可思議,有不少患兒的機(jī)械記憶能力很強(qiáng),尤其對(duì)文字符號(hào)的記憶能力。如有位3、4歲患兒特別喜歡認(rèn)字,見字就主動(dòng)問念什么,并且只問一次就記住,為此他能毫不費(fèi)力地流利地閱讀兒童故事書,說明他掌握不少詞匯,但當(dāng)他要用詞來表達(dá)自己的意思時(shí)則存在明顯的困難,說明他們存在理解語言和運(yùn)用語言能力方面的損害。
由上可知,孤獨(dú)癥患者會(huì)出現(xiàn)語言交流障礙、溝通障礙等表現(xiàn),還有部分孤獨(dú)癥患者有智力低下等癥狀,嚴(yán)重影響著患者的身心健康與發(fā)展。由于孤獨(dú)癥多發(fā)于兒童,所以希望家長朋友們能夠多關(guān)注孩子的成長動(dòng)態(tài),給孩子多一分關(guān)愛或許孩子就可以遠(yuǎn)離孤獨(dú)癥的困擾。
孤獨(dú)癥是一種心理疾病,并且常是先天的生理原因所造成,但人們對(duì)孤獨(dú)癥也并非束手無策,在飲食上的搭配選擇,對(duì)孤獨(dú)癥患者的緩解孤獨(dú)癥病情將會(huì)有所幫助,下面就為大家介紹孤獨(dú)癥的飲食注意事項(xiàng)。
1.谷類食物,這里所說的谷類食物主要是指大麥、燕麥和黑麥等制品,不包括大米和土豆等我們經(jīng)常食用的食物。因此,孤獨(dú)癥的家長應(yīng)注意盡量避免給孩子食用諸如黑面包、燕麥片、面食類(如饅頭、包子、餅干)之類的東西。
2.酪蛋白食物,孤獨(dú)癥兒童由于無法徹底分解牛奶中的酪蛋白,造成消化道內(nèi)帶有鴉片活性的短鈦鏈增多,從而影響他們的癥狀,因此,控制孤獨(dú)癥兒童不吃或盡量少吃奶制品對(duì)他們來說是有利的。除此之外,還有雞蛋、鮮奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同樣富含酪蛋白,家長應(yīng)該控制其孩子對(duì)這些食物的攝入。值得提出的是,由于牛奶含有豐富的營養(yǎng),因此家長在控制這些食物的同時(shí),應(yīng)注意補(bǔ)充各類替代品,如豆奶或蔬菜等。
3.水楊酸鹽食物,含有水楊酸成分高的食物對(duì)孤獨(dú)癥患兒有不良作用。因?yàn)樗畻钏釋?duì)人體的胃腸道有嚴(yán)重的負(fù)作用,會(huì)導(dǎo)致消化道的可通透性增加,這些食物包括橘子、橙、胡柚、檸檬、番茄等。值得提醒家長的是,阿司匹林也含有大量的水楊酸。因此,家長不僅應(yīng)注意盡量避免給孩子吃這類食物,在孩子感冒發(fā)燒時(shí)也盡量不要使用阿司匹林。
4.色素類食物,硫酸鹽對(duì)人體的消化功能有著非常重要的作用。如果人體的胃腸道內(nèi)缺乏硫酸鹽,消化道的通透性就會(huì)增加,帶著鴉片活性的鈦就容易進(jìn)入血液,孤獨(dú)癥患者的癥狀也將變得惡化。因此,在消化過程中,任何需要使用硫酸鹽的食物都不利于孤獨(dú)癥患者的好轉(zhuǎn)。無論是天然的還是人工合成的色素食品,在人體內(nèi)消化時(shí)都需要硫酸鹽,這些食品包括巧克力、橘子汁、彩色泡泡糖等。因此,這些食物應(yīng)盡量避免給孩子吃。
對(duì)于孩子社交障礙,很多家長都是束手無措的。其實(shí)治療社交障礙需要正確的心理治療,然后在行為上面進(jìn)行一些輔助。如果病情比較嚴(yán)重的話,才會(huì)需要藥物的治療。如果大家對(duì)于社交障礙的治療有興趣的話,可以看看下面的知識(shí)。
1、教育治療:主要目標(biāo)是教會(huì)他們一些有用的社會(huì)技能,如生活處理能力,與人交往的方式和技巧,與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)的能力等。這里主要涉及到的是社會(huì)教育環(huán)境。需要患兒所在社區(qū)的幼兒園、小學(xué)具備接納社交障礙兒童的意識(shí)及師資基礎(chǔ),使患兒生活在一個(gè)有助的、愉快的氣氛中。
2、行為治療:即對(duì)患兒的不良行為習(xí)慣進(jìn)行矯正。一般采用在高度結(jié)構(gòu)化的環(huán)境中,由經(jīng)過專門學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行特殊行為矯正。由于患兒的缺陷及其家庭環(huán)境的個(gè)性差異較大,因此,應(yīng)有專家制訂個(gè)性化的治療方案,除了在專門設(shè)立的特種教育機(jī)構(gòu)中進(jìn)行治療外,還應(yīng)當(dāng)以家庭為基地,通過訓(xùn)練父母,取得家庭成員的密切合作,以達(dá)到行為治療的佳效果。
3、藥物治療:目前藥物治療還無法改變社交障礙的病程,只能在一定程度上控制過激癥狀。使用的藥物主要有抗精神病藥物的中樞神經(jīng)興奮劑、抑郁制劑、維生素等。但許多藥物都具有非常大的副作用,使用時(shí)必須慎重。
孤獨(dú)癥是一種影響著很多孩子健康的疾病了,它會(huì)讓孩子的身心受到危害,而且?guī)Ыo他們很多的痛苦,很多的家長對(duì)于該病的診斷方法缺乏一定的了解,所以在應(yīng)對(duì)疾病的時(shí)候會(huì)有一些吃力,來看看孤獨(dú)癥的診斷辦法有哪些。
人際關(guān)系障礙:孩子沒有依戀行為,不理人,愛獨(dú)自玩,像強(qiáng)強(qiáng)那樣不愛纏大人。有人形容他們把父母視為“生活的工具”,要吃什么東西才去拉媽媽的手,平常沒事就不理媽媽。這樣的孩子對(duì)親人和生人的反應(yīng)沒有很大的差別。對(duì)集體游戲活動(dòng)不感興趣,很少主動(dòng)找人玩,很少主動(dòng)參與一群人的交談,也很少能和他人維持真正持久的友誼。隨年齡增長,有些孩子會(huì)在人際關(guān)系上有所進(jìn)步,但仍表現(xiàn)出對(duì)“人”不感興趣的特征。
溝通障礙:語言溝通障礙即通常所說的語言發(fā)育遲緩。有些孩子是以不會(huì)說話到醫(yī)院就診的;或咬字不清,說話速度太快,音調(diào)太高或太低;只說個(gè)別字詞而不說完整的句子;仿說現(xiàn)象明顯,如背誦詩歌、廣告詞,或重復(fù)他人的問題;難以交談,如被動(dòng)回答,答非所問,重復(fù)提問,話題單一;人稱代詞錯(cuò)用,常常是不用人稱代詞,“我”與“你”混淆。在非語言溝通障礙方面,不使用眼神傳達(dá)信息或感情,眼光常飄忽不定;不會(huì)用手勢(shì)、表情、身體動(dòng)作與媽媽或其他人交流。
行為刻板:①對(duì)人、物的固定反應(yīng):對(duì)親人或生人說固定的話,做固定的動(dòng)作,不懂得應(yīng)因人、因時(shí)、因地不同而有所變化;對(duì)待玩具或某些物品有固定的擺放或擺弄方式;對(duì)于某些物品有依賴性。②日常生活中有固定的儀式:往往表現(xiàn)在吃飯前后、睡覺前后、上廁所前后及出門前和剛回家時(shí),會(huì)說固定的話,做固定的動(dòng)作,這些都被稱做儀式性的行為。③自我刺激:很多的孩子,對(duì)自己的身體有固定的“使用方法”,例如斜眼看人,走路踮腳尖,玩自己的聲音(叫、笑、自言自語),用手摸嘴唇、耳朵或身體其他部位,玩手指、拍手、跺腳、身體前后搖晃、原地轉(zhuǎn)圈等。
對(duì)外界反應(yīng)異常:①反應(yīng)過弱:很多的父母形容孩子“聽而不聞”、“視而不見”,因而有過帶孩子去看耳鼻喉科的經(jīng)歷。他們常表現(xiàn)出一種事不關(guān)己、若無其事的樣子,好象永遠(yuǎn)活在自己的世界里。②反應(yīng)過強(qiáng):也有一些孩子,對(duì)日常生活中一些微小的改變,以及一般人不以為然的小刺激,他們卻有很強(qiáng)烈的反應(yīng),如用雙手捂住耳朵,好象能聽到旁人感覺不到的聲音刺激,也有人對(duì)某些氣味、色彩、形狀、質(zhì)感等反應(yīng)過于興奮或恐懼。
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